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4F-PCC / PPSB

Gerinnungsfaktor-Konzentrat

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- VKA-Blutung: 25–50 IE/kg i.v. (INR-abhängig)
- INR 2–4: 25 IE/kg; INR 4–6: 35 IE/kg; INR > 6: 50 IE/kg

Indikationen (الاستطبابات)

- Lebensbedrohliche VKA-Blutung (+ Vitamin K gleichzeitig!)
- Dringende OP unter VKA
- Off-label: Xa-Hemmer-Blutung wenn Andexanet nicht verfügbar

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- HIT II (Produkte können Heparin-Spuren enthalten — präparatabhängig)
- DIC (relativ)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Bei VKA-Blutung: Vitamin K allein reicht NICHT akut (Wirkungseintritt 6–12 h). Immer PPSB + Vitamin K gleichzeitig. PPSB enthält auch antikoagulatorische Proteine (C/S) — trotzdem Thromboserisiko bei Überdosierung!
Merksatz: (جملة للحفظ) VKA-Blutung = PPSB sofort + Vitamin K gleichzeitig. PPSB = schnell (Minuten), Vitamin K = nachhaltig (Stunden).

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei lebensbedrohlicher VKA-Blutung gebe ich sofort PPSB dosisabhängig nach INR plus 10 mg Vitamin K intravenös. PPSB wirkt innerhalb von Minuten, das Vitamin K sichert die langfristige Normalisierung."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient unter Phenprocoumon, INR 5,2, intrakranielle Blutung → PPSB 35 IE/kg i.v. + Vitamin K 10 mg i.v. → INR-Kontrolle nach 30 min.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gefährlich: Thromboembolie (Schlaganfall, TVT, LE)
- Prüfungsrelevant: Thromboserisiko bei Überdosierung

Interaktionen (التفاعلات)

- Vitamin K: gleichzeitig geben (PPSB = Soforteffekt, Vitamin K = Langzeiteffekt)
- Tranexamsäure: additives Thromboserisiko möglich

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Enthält Faktoren II, VII, IX, X + Protein C und S. Sofortige Normalisierung der VKA-supprimierten Gerinnung innerhalb von Minuten.

Monitoring (المراقبة)

- INR vor und nach Gabe
- Klinische Blutungskontrolle
- Thromboseüberwachung