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Aciclovir

Guanosinanalogon (Herpesvirus-spezifisch)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- HSV-Enzephalitis: 10–15 mg/kg 3×/d i.v. × 14–21 Tage
- Herpes Zoster p.o.: 800 mg 5×/d × 7 Tage
- HSV labialis: 400 mg 5×/d × 5–7 Tage
- Dosisanpassung bei GFR < 50 obligat

Indikationen (الاستطبابات)

- HSV-Enzephalitis (NOTFALL — sofort i.v.!)
- Herpes Zoster, HSV genitalis/labialis
- Neonataler Herpes, VZV bei Immunsupprimierten

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Dehydratation bei i.v.-Gabe (Kristallurie!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Patient mit Fieber + Verwirrtheit + Krampfanfällen → HSV-Enzephalitis ausschließen → Aciclovir i.v. empirisch SOFORT starten, NICHT auf Liquor-PCR warten!
Merksatz: (جملة للحفظ) HSV-Enzephalitis = Notfall → Aciclovir i.v. sofort. NICHT auf PCR warten!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei V. a. HSV-Enzephalitis beginne ich sofort Aciclovir 10 mg/kg i.v. noch bevor das PCR-Ergebnis vorliegt. Gleichzeitig sichere ich ausreichende Hydratation."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

55 J., akut verwirrt, Fieber 39,5°C, fokaler Krampfanfall → cMRT: temporal hyperintens → Aciclovir i.v. sofort + LP → PCR: HSV-1 positiv.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: GI, Kopfschmerzen
- Gefährlich: Nephrotoxizität (Kristallurie i.v. → Hydratation!), Neurotoxizität bei Akkumulation

Interaktionen (التفاعلات)

- Nephrotoxische Substanzen: additiv nephrotoxisch

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Virale Thymidinkinase → Aciclovir-Monophosphat → zelluläre Kinasen → Triphosphat → hemmt virale DNA-Polymerase + Kettenabbruch. Hohe Selektivität für infizierte Zellen.

Monitoring (المراقبة)

- Krea vor und während i.v.-Therapie
- Flüssigkeitsbilanz
- Neurologischer Status