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Adenosin

Endogenes Purinnukleosid (AV-Knoten-Blocker)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 6 mg i.v. schnell (Bolus!) + 20 ml NaCl Flush
- Falls unwirksam: 12 mg i.v. (Wiederholung einmalig möglich)
- Große proximale Vene, nicht peripher langsam!

Indikationen (الاستطبابات)

- Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT/AVRT) — diagnostisch und therapeutisch
- Diagnostisch: Demaskierung von Vorhofflattern (kurzzeitige AV-Blockade)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Asthma bronchiale / schwere COPD (Bronchospasmus!)
- AV-Block II°/III° ohne Schrittmacher
- WPW + Vorhofflimmern (anterograde Leitung über akzessorische Bahn!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) WPW + Vorhofflimmern: Adenosin ist KONTRAINDIZIERT (auch Verapamil, Digoxin) → kann Kammerflimmern auslösen! Stattdessen: Ajmalin oder elektrische Kardioversion.
Merksatz: (جملة للحفظ) SVT → Vagusmanöver → Adenosin 6-12-12. Cave Asthma. Cave WPW + VHF.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei regelmäßiger Schmalkomplextachykardie versuche ich zunächst Vagusmanöver, dann Adenosin 6 mg schnell i.v. mit NaCl-Flush. Bei Asthma oder WPW-Verdacht wähle ich eine Alternative."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Junge Patientin mit plötzlicher Tachykardie 180/min, regelmäßig, schmale QRS → Vagusmanöver erfolglos → Adenosin 6 mg i.v. → Sinusrhythmus.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Flush, Thoraxdruck, kurzzeitiges Angstgefühl (HWZ < 10 Sek!)
- Gefährlich: Bronchospasmus (Asthma!), kurzzeitige Asystolie (physiologisch)
- Prüfungsrelevant: Patienten vorwarnen! „Kurzes Gefühl wie Herzstillstand — geht sofort vorbei"

Interaktionen (التفاعلات)

- Dipyridamol: Wirkung ↑↑ (Adenosin-Abbau gehemmt → Dosis halbieren)
- Theophyllin/Koffein: Wirkung ↓ (Adenosinrezeptor-Antagonismus)
- Carbamazepin: AV-Block-Risiko ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Bindet an A1-Rezeptoren → Aktivierung von IK,Ach → AV-Knoten-Leitungsverzögerung → Terminierung von Reentry über AV-Knoten. HWZ < 10 Sekunden.

Monitoring (المراقبة)

- Kontinuierliches EKG während Gabe obligat
- Reanimationsbereitschaft