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Amiodaron

Klasse-III-Antiarrhythmikum (Multi-Kanal-Blocker)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- ALS/VF-VT: 300 mg i.v. nach 3. Schock → 150 mg nach 5. Schock
- VHF akut: 300 mg i.v. über 30–60 min → 900 mg/24 h
- Dauertherapie p.o.: 200 mg/d (nach Aufsättigungsphase)
- Aufsättigung: 600–1200 mg/d × 1–3 Wo

Indikationen (الاستطبابات)

- Reanimation (VF/pVT nach 3. Schock — ALS-Algorithmus)
- Vorhofflimmern (Rhythmuskontrolle, auch bei Herzinsuffizienz!)
- Ventrikuläre Tachykardie
- Einziges Antiarrhythmikum, das bei struktureller Herzerkrankung sicher ist

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schilddrüsenerkrankungen (relativ — Jodgehalt!)
- QT-Verlängerung
- Bradykardie / AV-Block ohne Schrittmacher
- Schwangerschaft (fetale Hypothyreose)
- Schwere Lungenerkrankung (Lungenfibrose-Risiko)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Amiodaron verursacht SOWOHL Hypo- als auch Hyperthyreose! Typ 1 (Jod-induziert bei Autonomie) vs. Typ 2 (destruktive Thyreoiditis). HWZ 40–55 Tage → NW Monate nach Absetzen!
Merksatz: (جملة للحفظ) Amiodaron = einziges Antiarrhythmikum bei struktureller Herzerkrankung. TSH alle 6 Mo. Digoxin halbieren.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Amiodaron ist das einzige Antiarrhythmikum, das ich bei struktureller Herzerkrankung sicher einsetzen kann. Wegen des hohen Jodgehalts kontrolliere ich TSH halbjährlich und achte auf Lungenveränderungen."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit VHF + HFrEF EF 30% → Flecainid kontraindiziert → Amiodaron 200 mg/d → nach 6 Mo TSH 0,1 → Amiodaron-induzierte Hyperthyreose → Endokrinologe.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Schilddrüsendysfunktion (Hypo- und Hyperthyreose!), Photosensitivität, Kornea-Ablagerungen
- Gefährlich: Lungenfibrose/Pneumonitis, Hepatotoxizität, periphere Neuropathie
- Prüfungsrelevant: Enthält 37% Jod → Schilddrüse obligat kontrollieren!

Interaktionen (التفاعلات)

- Digoxin: Spiegel ↑↑ (Digoxin-Dosis halbieren!)
- Simvastatin: max. 20 mg (Rhabdomyolyse)
- Flecainid: Spiegel ↑ (CYP2D6)
- Warfarin/Phenprocoumon: INR ↑
- QT-verlängernde Medikamente: Torsade-Risiko

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Blockiert K⁺-Kanäle (Klasse III), Na⁺-Kanäle (I), Ca²⁺-Kanäle (IV), β-Rezeptoren (II). Lipophil, extrem lange HWZ (40–55 Tage!). 37% Jodgehalt → Schilddrüseneffekte.

Monitoring (المراقبة)

- TSH alle 6 Monate
- Leberwerte alle 6 Monate
- Lungenfunktion + Rö-Thorax jährlich
- Augenarzt (Kornea-Ablagerungen)
- EKG (QT-Zeit)