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Amitriptylin

Trizyklisches Antidepressivum (TCA)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Depression: 75–150 mg/d (einschleichend ab 25 mg abends)
- Neuropathischer Schmerz: 10–75 mg abends
- Migräneprophylaxe: 25–75 mg abends

Indikationen (الاستطبابات)

- Depression (v. a. mit Schlafstörung — sedierend!)
- Neuropathischer Schmerz (Erstlinie — niedrig dosiert)
- Migräneprophylaxe
- Spannungskopfschmerz (chronisch)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Akuter Myokardinfarkt
- AV-Block, Long-QT
- Engwinkelglaukom, BPH mit Restharn
- MAO-Hemmer

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) TCA-Überdosierung: NICHT Flumazenil geben (kann Krampfanfälle auslösen!). Bei QRS-Verbreiterung: NaBic 1–2 mmol/kg → Ziel-pH 7,45–7,55. Aktivkohle wenn < 1 h.
Merksatz: (جملة للحفظ) TCA-Intoxikation: QRS > 100 ms → Natriumbikarbonat i.v. Antidot anticholinerges Syndrom → Physostigmin.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Amitriptylin nutze ich bei neuropathischen Schmerzen in niedriger Dosis. Bei Überdosierung achte ich auf QRS-Verbreiterung und gebe bei Bedarf Natriumbikarbonat."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Sedierung, Gewichtszunahme, anticholinerge NW (Mundtrockenheit, Obstipation, Harnretention)
- Gefährlich: Kardiotoxizität (QRS-Verbreiterung, Arrhythmien bei Überdosierung!)
- Prüfungsrelevant: TCA-Intoxikation → QRS > 100 ms → NaBic-Gabe!

Interaktionen (التفاعلات)

- MAO-Hemmer: Serotoninsyndrom
- QT-verlängernde Medikamente
- Anticholinergika: additive NW