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Andexanet alfa

Rekombinantes modifiziertes Faktor-Xa-Molekül / Xa-Hemmer-Antidot

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Niedrigdosis (Apixaban ≤ 5 mg oder Rivaroxaban ≤ 10 mg, letzte Gabe > 8 h): 400 mg Bolus → 480 mg über 2 h
- Hochdosis (Apixaban > 5 mg oder Rivaroxaban > 10 mg, letzte Gabe < 8 h): 800 mg Bolus → 960 mg über 2 h

Indikationen (الاستطبابات)

- Lebensbedrohliche Blutung unter Apixaban oder Rivaroxaban

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Keine absoluten KI im Notfall
- Überempfindlichkeit gegen Andexanet alfa

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Andexanet wirkt NICHT bei Dabigatran (dafür ist Idarucizumab zuständig!). Thromboserisiko bis 18% — Antikoagulation so früh wie klinisch vertretbar wieder ansetzen!
Merksatz: (جملة للحفظ) Xa-Hemmer-Blutung → Andexanet alfa. NICHT für Dabigatran! Teuer, limitiert verfügbar, hohes Thromboserisiko (18%).

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei lebensbedrohlicher Blutung unter Apixaban oder Rivaroxaban ist Andexanet alfa das spezifische Antidot. Die Dosierung hängt von der Xa-Hemmer-Dosis und dem Zeitpunkt der letzten Einnahme ab."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient unter Apixaban 5 mg 2×/d, letzte Einnahme vor 4 h, massive GI-Blutung → Andexanet alfa Hochdosis-Schema → Anti-Xa-Kontrolle → Thromboseprophylaxe sobald klinisch vertretbar.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Infusionsreaktionen
- Gefährlich: Thromboembolie (ischämischer Schlaganfall, TVT, MI — bis 18%!)
- Prüfungsrelevant: Hohes Thromboserisiko! Teuer und begrenzt verfügbar

Interaktionen (التفاعلات)

- Wirkt NICHT bei Dabigatran (nur Xa-Hemmer!)
- Wirkt eingeschränkt bei Edoxaban (limitierte Daten)
- Heparin: wird ebenfalls neutralisiert (unerwünschter Effekt)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Inaktives Faktor-Xa-Dekoy-Molekül: bindet Xa-Hemmer mit hoher Affinität als „Köder" → freies Faktor Xa wieder aktiv → Gerinnung normalisiert.

Monitoring (المراقبة)

- Anti-Xa-Spiegel (falls verfügbar)
- Klinische Blutungskontrolle
- Thromboseüberwachung für mindestens 30 Tage