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Apixaban

Direkter Faktor-Xa-Hemmer (DOAK)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- VHF: 5 mg 2×/d (reduziert: 2,5 mg 2×/d bei ≥ 2 Kriterien: Alter ≥ 80, Gewicht ≤ 60 kg, Krea ≥ 1,5)
- VTE-Therapie: 10 mg 2×/d × 7 Tage → 5 mg 2×/d
- VTE-Prophylaxe: 2,5 mg 2×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- VHF-Antikoagulation (CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 Männer / ≥ 3 Frauen)
- VTE-Therapie und -Prophylaxe

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Mechanische Herzklappe (ABSOLUT!)
- Schwere Leberinsuffizienz
- Aktive Blutung
- GFR < 15 (keine ausreichenden Daten)
- Schwangerschaft

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Dosisreduktionskriterien auswendig kennen! ≥ 2 von 3: Alter ≥ 80, Gewicht ≤ 60 kg, Krea ≥ 1,5. NICHT einfach bei Niereninsuffizienz allein reduzieren!
Merksatz: (جملة للحفظ) Apixaban = niedrigstes Blutungsrisiko unter DOAKs (ARISTOTLE). 2×/d. Dosisreduktion bei 2/3 Kriterien.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Apixaban wähle ich häufig zur VHF-Antikoagulation, da es in der ARISTOTLE-Studie die geringste Blutungsrate unter den DOAKs zeigte. Die Dosis reduziere ich nur bei mindestens 2 der 3 definierten Kriterien."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

82 J., 55 kg, Krea 1,6, VHF → 2/3 Kriterien erfüllt → Apixaban 2,5 mg 2×/d.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Blutung
- Prüfungsrelevant: Geringste Blutungsrate unter DOAKs (ARISTOTLE → Apixaban > Warfarin)

Interaktionen (التفاعلات)

- Starke CYP3A4 + P-gp-Hemmer: Dosis reduzieren oder vermeiden
- Rifampicin: Apixaban-Spiegel ↓↓ (Kombination vermeiden)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Direkte, selektive Hemmung von Faktor Xa. Kein Antithrombin nötig. Vorhersagbare Pharmakokinetik.

Monitoring (المراقبة)

- Nierenfunktion mindestens jährlich (häufiger bei CKD)
- Kein Routine-Gerinnungsmonitoring nötig