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ASS (Acetylsalicylsäure) — TAH-Dosis

COX-1-Hemmer (Thrombozytenaggregationshemmer)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- TAH: 75–100 mg/d p.o. (Dauertherapie)
- ACS akut: 250–500 mg i.v. oder 300 mg p.o. als Loading

Indikationen (الاستطبابات)

- ACS (akut + Dauertherapie)
- Post-PCI/Stent (DAPT: ASS + P2Y12-Hemmer)
- Sekundärprävention nach Schlaganfall, TIA, pAVK
- Primärprävention: nur bei hohem CV-Risiko (zurückhaltend)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive GI-Blutung, Ulkus
- ASS-Allergie, ASS-Asthma (Samter-Trias!)
- Schwere Leberinsuffizienz, hämorrhagische Diathese
- Kinder < 16 J. bei Virusinfekt (Reye-Syndrom!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Ibuprofen und ASS konkurrieren am COX-1. Ibuprofen VOR ASS → blockiert ASS-Bindung → kardioprotektiver Effekt ↓. Lösung: ASS 30 min vor Ibuprofen nehmen.
Merksatz: (جملة للحفظ) ASS 100 mg = Thrombozytenhemmung lebenslang nach ACS. Ibuprofen VOR ASS = Wirkungsverlust.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Nach einem ACS verordne ich ASS 100 mg dauerhaft plus einen P2Y12-Hemmer für 12 Monate. Ich kläre über das Interaktionsrisiko mit Ibuprofen auf."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

NSTEMI → PCI mit DES → DAPT: ASS 100 mg + Ticagrelor 90 mg 2×/d für 12 Monate.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: GI-Beschwerden, okkulte Blutungen
- Gefährlich: GI-Blutung, intrakranielle Blutung
- Prüfungsrelevant: Reye-Syndrom bei Kindern mit Virusinfekt!

Interaktionen (التفاعلات)

- NSAR (Ibuprofen): kompetitive COX-1-Hemmung → ASS-Wirkung ↓ (Ibuprofen VOR ASS!)
- Antikoagulantien: Blutungsrisiko ↑
- Metamizol: ebenfalls kompetitiv an COX

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Irreversible Acetylierung der COX-1 → Thromboxan A2 ↓ → Thrombozytenaggregation ↓. Wirkung hält für die Lebensdauer der Thrombozyte (7–10 Tage).

Monitoring (المراقبة)

- Klinische Blutungszeichen
- Hb bei V. a. GI-Blutung