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Atorvastatin / Rosuvastatin

HMG-CoA-Reduktase-Hemmer (Statin)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Atorvastatin: 10–80 mg/d (abends oder unabhängig)
- Rosuvastatin: 5–40 mg/d
- High-intensity: Atorvastatin ≥ 40 mg oder Rosuvastatin ≥ 20 mg

Indikationen (الاستطبابات)

- KHK, nach ACS (High-intensity-Statin obligat!)
- Hypercholesterinämie
- Kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention
- Diabetes mit hohem CV-Risiko

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive Lebererkrankung, Transaminasen > 3× ULN
- Schwangerschaft
- Myopathie/Rhabdomyolyse in der Anamnese

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Routine-CK-Kontrolle unter Statinen ist NICHT empfohlen. Nur bei Muskelsymptomen messen. Leichter Transaminasenanstieg bis 3× ULN ist tolerabel.
Merksatz: (جملة للحفظ) Post-ACS = High-intensity-Statin immer. Myalgie ≠ Rhabdomyolyse. CK nur bei Symptomen.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Nach einem ACS verordne ich ein High-intensity-Statin, z. B. Atorvastatin 80 mg. CK kontrolliere ich nur bei Muskelschmerzen, nicht routinemäßig."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

NSTEMI → PCI → Entlassung mit Atorvastatin 80 mg → nach 4 Wo: LDL 55 mg/dl → Ziel erreicht.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Myalgie (5–10%, meist mild)
- Gefährlich: Rhabdomyolyse (selten!), Hepatotoxizität
- Prüfungsrelevant: CK nur bei Symptomen, nicht routinemäßig

Interaktionen (التفاعلات)

- Amiodaron + Simvastatin: max. 20 mg (Rhabdomyolyse!)
- CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Ketoconazol): Statin-Spiegel ↑
- Rosuvastatin: weniger CYP3A4-abhängig (Vorteil bei Interaktionen)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hemmt HMG-CoA-Reduktase → Cholesterinsynthese ↓ → LDL-Rezeptor-Hochregulation → LDL ↓. Pleiotrope Effekte: antiinflammatorisch, Plaquestabilisierung.

Monitoring (المراقبة)

- Lipide nach 4–12 Wo
- Transaminasen: Baseline + bei Symptomen
- CK: NUR bei Muskelbeschwerden