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Baricitinib

JAK1/2-Hemmer (Januskinase)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- RA: 4 mg 1×/d (2 mg bei GFR 30–60)

Indikationen (الاستطبابات)

- RA (nach csDMARD-Versagen), Alopecia areata, atopische Dermatitis

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive schwere Infektion
- GFR < 10 (kontraindiziert), GFR 10–30: kontraindiziert [VERIFY]
- Schwangerschaft

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) JAK-Hemmer: Herpes-Zoster-Impfung VOR Therapiestart! VTE-Risiko beachten.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Herpes-Zoster-Reaktivierung!, VTE, MACE (FDA-Warnung)
- Neutropenie, Hypercholesterinämie

Interaktionen (التفاعلات)

- Starke OAT3-Inhibitoren (Probenecid): Baricitinib-Spiegel ↑
- Lebendimpfstoffe: kontraindiziert
- Andere JAK-Hemmer/Biologika: Kombination kontraindiziert

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Selektiver Hemmer von JAK1 und JAK2 → Blockade des JAK-STAT-Signalwegs → Hemmung der Signaltransduktion multipiler Zytokine (IL-6, IL-2, IFN-γ, EPO, TPO).

Monitoring (المراقبة)

- BB (Neutrophile, Lymphozyten), Lipide, Leberwerte
- VTE-Risiko-Assessment
- Herpes-Zoster-Impfstatus VOR Start
- GFR (renale Dosisanpassung)