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Bisoprolol

Kardioselektiver β1-Blocker

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- HFrEF: Start 1,25 mg/d → Zieldosis 10 mg/d (einschleichend, alle 2 Wo verdoppeln)
- Hypertonie: 5–10 mg/d
- VHF-Frequenzkontrolle: 2,5–10 mg/d

Indikationen (الاستطبابات)

- HFrEF (Mortalitätsreduktion — CIBIS-II)
- Arterielle Hypertonie
- Vorhofflimmern (Frequenzkontrolle)
- KHK (Angina-Prophylaxe)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Bradykardie < 60/min, AV-Block II°/III°
- Akute dekompensierte Herzinsuffizienz (erst stabilisieren!)
- Asthma bronchiale (COPD = relative KI, vorsichtig möglich)
- Phäochromozytom ohne α-Blockade

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) β-Blocker bei HFrEF NICHT in der akuten Dekompensation starten! Erst stabilisieren (Diuretika, ggf. Inotropika), dann einschleichend beginnen. Asthma = echte KI, COPD = vorsichtig möglich.
Merksatz: (جملة للحفظ) Bisoprolol bei HFrEF = einschleichen, nie abrupt absetzen, nie mit Verapamil.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bisoprolol ist mein β-Blocker der Wahl bei Herzinsuffizienz. Ich beginne mit 1,25 mg und verdopple alle zwei Wochen. Wichtig: nie abrupt absetzen und nie mit Verapamil kombinieren."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit HFrEF EF 25%, stabil, HR 88 → Bisoprolol 1,25 mg starten → in 6 Wo auf 5 mg → HR 62, stabil.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Bradykardie, Fatigue, kalte Extremitäten
- Gefährlich: AV-Block, Bronchospasmus bei Asthma
- Prüfungsrelevant: NIE abrupt absetzen → Rebound-Tachykardie!

Interaktionen (التفاعلات)

- Verapamil/Diltiazem: schwere Bradykardie/AV-Block — NIE kombinieren!
- Amiodaron: additive Bradykardie
- Digoxin: additive AV-Leitungsverzögerung

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Selektive β1-Blockade → Herzfrequenz ↓, Kontraktilität ↓ (akut), Remodeling ↓ (chronisch → Mortalitätsreduktion). Bei HFrEF: paradox — kurzfristig schlechter, langfristig lebensrettend.

Monitoring (المراقبة)

- Herzfrequenz, RR
- EKG bei Therapiebeginn