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Cyclophosphamid

Alkylanz (Immunsuppressivum / Zytostatikum)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- ANCA-Vaskulitis: 2 mg/kg/d p.o. oder 15 mg/kg i.v. alle 2–3 Wo (Euro-Lupus-Protokoll)
- Lupusnephritis: Euro-Lupus: 500 mg i.v. alle 2 Wo × 6

Indikationen (الاستطبابات)

- ANCA-Vaskulitis (Induktion), Lupusnephritis, interstitielle Lungenerkrankung

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwangerschaft (Teratogen!)
- Schwere Knochenmarkinsuffizienz
- Aktive Harnwegsinfektion / Blasenerkrankung

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Cyclophosphamid + Mesna-Prophylaxe obligat (Zystitis-Schutz!). Sperma-/Eizell-Kryokonservierung besprechen.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Myelosuppression, Infertilität!, hämorrhagische Zystitis (Mesna-Prophylaxe!)
- Urothelkarzinom-Risiko bei Langzeittherapie

Interaktionen (التفاعلات)

- Allopurinol: Myelotoxizität ↑
- Mesna: uroprotektiv (obligate Begleittherapie)
- Succinylcholin: Pseudocholinesterase-Aktivität ↓ → verlängerte neuromuskuläre Blockade [VERIFY]

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug → hepatische Aktivierung zu Phosphoramid-Mustard und Acrolein → Alkylierung der DNA → DNA-Quervernetzung → Apoptose proliferierender Immunzellen. Acrolein ist urotoxisch → Mesna-Prophylaxe!

Monitoring (المراقبة)

- BB (Nadir Tag 7–14)
- Urinanalyse (Hämaturie)
- Fertilität besprechen (Kryokonservierung!)
- Kumulativdosis dokumentieren (Tumorrisiko)