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Dabigatran (Pradaxa)

Direkter Thrombinhemmer (DOAK)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- VHF: 150 mg 2×/d (110 mg bei > 80 J. oder Blutungsrisiko)
- VTE: 150 mg 2×/d nach initialer parenteraler Antikoagulation

Indikationen (الاستطبابات)

- VHF-Antikoagulation (RE-LY-Studie)
- VTE-Therapie nach parenteraler Einleitung

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Mechanische Herzklappe, GFR < 30, schwere Leberinsuffizienz
- P-gp-Hemmer bei GFR 30–50

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) 80% renale Elimination → Akkumulation bei Niereninsuffizienz! Kontraindiziert bei GFR < 30. Einziges spezifisches Antidot: Idarucizumab 5 g i.v.
Merksatz: (جملة للحفظ) Dabigatran = einziges DOAK gegen Thrombin (IIa). Einziges DOAK mit spezifischem Antidot (Idarucizumab). 80% renal eliminiert!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Dabigatran ist das einzige DOAK mit einem spezifischen Antidot — Idarucizumab. Da es zu 80% renal eliminiert wird, überprüfe ich die Nierenfunktion regelmäßig."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

VHF-Patient unter Dabigatran 150 mg 2×/d → Sturz → intrakranielle Blutung → Idarucizumab 5 g i.v. sofort.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Dyspepsie (Weinsäure-Kern!)
- Gefährlich: Blutung
- Prüfungsrelevant: Einziges DOAK mit spezifischem Antidot: Idarucizumab!

Interaktionen (التفاعلات)

- P-gp-Hemmer (Verapamil, Dronedaron): Spiegel ↑
- P-gp-Induktoren (Rifampicin): Spiegel ↓↓

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Direkter, reversibler Thrombin-(Faktor-IIa)-Inhibitor. Prodrug Dabigatranetexilat → hepatische Esterase → aktives Dabigatran. 80% renale Elimination.

Monitoring (المراقبة)

- Nierenfunktion: mindestens jährlich, bei CKD häufiger
- Ecarin-Clotting-Time oder dTT bei Notfallsituation