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Denosumab

Anti-RANKL-Antikörper

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 60 mg s.c. alle 6 Monate

Indikationen (الاستطبابات)

- Osteoporose (v. a. bei Bisphosphonat-KI: Niereninsuffizienz)
- Knochenmetastasen (höhere Dosis: Xgeva 120 mg/Mo)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Hypokalzämie (vorher korrigieren!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Denosumab NIEMALS absetzen ohne Anschlusstherapie (Bisphosphonat)! Rebound-Frakturen!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- MRONJ, Hypokalzämie
- Rebound-Effekt nach Absetzen: Wirbelkörperfrakturen!

Interaktionen (التفاعلات)

- Immunsuppressiva: additive Infektionsgefahr
- Calcium/VitD-Mangel: schwere Hypokalzämie → VOR Start korrigieren!

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Vollhumaner monoklonaler IgG2-Antikörper gegen RANKL → blockiert RANKL-RANK-Interaktion → Hemmung der Osteoklastenreifung und -aktivierung → Knochenabbau ↓. Kein Einbau in Knochen → keine Resteffekte nach Absetzen → Rebound!

Monitoring (المراقبة)

- Serum-Calcium (nach jeder Injektion, v. a. bei Niereninsuffizienz)
- 25-OH-Vitamin D vor Start
- Zahnstatus vor Start (MRONJ)
- Nach Absetzen: Bisphosphonat-Anschluss sichern!