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Digitalis-Antikörper (Digoxin-spezifische Fab)
Spezifisches Antidot / Immuntherapeutikum
🟡 Relevanz: Mittel
✓ KP-Prüfungsrelevant
Überblick نظرة عامة · Overview
Dosierung (الجرعة)
- Berechnung nach Digoxin-Menge: Ampullen = aufgenommene Menge in mg × 0,8 / 0,5
- Berechnung nach Spiegel: Ampullen = Digoxin-Spiegel (ng/ml) × Gewicht (kg) / 100
- Empirisch bei unbekannter Menge: 6–10 Ampullen i.v. (Erwachsene)
- 1 Ampulle = 38 mg → neutralisiert ca. 0,5 mg Digoxin
Indikationen (الاستطبابات)
- Lebensbedrohliche Digitalis-Intoxikation mit Arrhythmien
- Hyperkaliämie ≥ 5,5 mmol/l als Zeichen schwerer Intox
- Kreislaufinstabilität unter Digitalis
Kontraindikationen (موانع الاستخدام)
- Keine absoluten KI im Notfall
- Niereninsuffizienz: verlängerte HWZ der Fab-Komplexe → Überwachung nötig
Prüfung الامتحان · Exam
Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان)
Nach Digitalis-Fab: Digoxin-Spiegel im Labor erscheint massiv erhöht → ist ein Laborartefakt! Fab bindet Digoxin, aber der Standard-Immunassay misst noch die gebundenen Komplexe.
Merksatz: (جملة للحفظ)
Digoxin-Intox + Hyperkaliämie = Fab-Antikörper sofort. Danach: Digoxin-Spiegel nicht verwertbar (Fab bindet Digoxin, Assay zeigt Phantom-Spiegel).
Arztantwort (إجابة الطبيب)
„Bei lebensbedrohlicher Digitalisintoxikation gebe ich Digoxin-spezifische Fab-Fragmente. Nach der Gabe ist der Digoxin-Spiegel im Labor nicht mehr verwertbar."
Mini-Fall (حالة قصيرة)
Patient unter Digoxin, K⁺ 6,2, VT bidirektional → Digitalis-Fab 6 Ampullen i.v. → K⁺-Kontrolle nach 2 h (Hypokaliämie!).
Praxis الممارسة · Practice
Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)
- Hypokaliämie nach Gabe (K⁺ geht wieder intrazellulär)
- Herzinsuffizienz-Verschlechterung (Digitaliswirkung aufgehoben)
- Überempfindlichkeit (selten)
Interaktionen (التفاعلات)
- Digoxin/Digitoxin: Wirkungsaufhebung (gewünscht)
- Nach Gabe: Digoxin-Spiegel im Labor nicht verwertbar (Fab bindet Digoxin, aber Assay misst trotzdem → falsch hohe Werte!)
Wirkmechanismus (آلية التأثير)
Fab-Fragmente binden freies intravaskuläres Digoxin mit hoher Affinität → Digoxin wird aus Gewebebindung mobilisiert → Komplex renal eliminiert → Na⁺/K⁺-ATPase-Funktion wiederhergestellt.
Monitoring (المراقبة)
- K⁺ nach Gabe (Hypokaliämie!)
- EKG (Arrhythmie-Rückbildung)
- Herzinsuffizienz-Zeichen
- Digoxin-Spiegel: nach Fab-Gabe nicht verwertbar!