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Diltiazem

Non-DHP-Calciumkanalblocker

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 60–120 mg 3×/d p.o. (Retard: 180–360 mg/d)

Indikationen (الاستطبابات)

- VHF-Frequenzkontrolle, Angina pectoris, Hypertonie

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- HFrEF (negative Inotropie!)
- Kombination mit β-Blocker (AV-Block-Risiko!)
- AV-Block II/III°, Sick-Sinus-Syndrom
- Schwere Bradykardie (HF < 40/min)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Diltiazem = Verapamil-ähnlich, aber weniger Obstipation und etwas schwächer negativ inotrop.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Bradykardie, AV-Block (weniger als Verapamil), periphere Ödeme, Obstipation (seltener als Verapamil)

Interaktionen (التفاعلات)

- β-Blocker: AV-Block — ABSOLUT kontraindiziert i.v.!
- Ciclosporin: Spiegel ↑ (CYP3A4-Hemmung)
- Simvastatin/Lovastatin: Rhabdomyolysegefahr

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Non-DHP-Calciumkanalblocker: L-Typ-Kanalblockade am AV-Knoten und Myokard. Schwächer negativ inotrop als Verapamil → etwas günstiger bei eingeschränkter LV-Funktion (aber trotzdem KI bei HFrEF!).

Monitoring (المراقبة)

- EKG (AV-Überleitung), HR, RR