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Dobutamin

Synthetisches Katecholamin (β1-dominant)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 2–20 µg/kg/min i.v. (Dauerinfusion)
- Titration nach klinischem Effekt

Indikationen (الاستطبابات)

- Kardiogener Schock / akute Herzinsuffizienz (Low-output)
- Septischer Schock mit myokardialer Dysfunktion (Add-on zu Noradrenalin)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- HOCM (dynamische Obstruktion ↑)
- Tachyarrhythmien

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Dobutamin senkt den peripheren Widerstand → kann paradox den RR senken! Bei Sepsis nie ohne begleitenden Vasopressor.
Merksatz: (جملة للحفظ) Kardiogener Schock = Dobutamin. Septischer Schock = Noradrenalin.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Dobutamin setze ich beim kardiogenen Schock mit niedrigem HZV ein. Im septischen Schock nur bei myokardialer Dysfunktion als Add-on zu Noradrenalin."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

STEMI → kardiogener Schock, MAP 55, kaltschweißig → Dobutamin + Noradrenalin + Revaskularisation.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Tachykardie
- Gefährlich: Arrhythmien, Blutdruckabfall (durch β2-vermittelte Vasodilatation)

Interaktionen (التفاعلات)

- Betablocker: Wirkungsabschwächung

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

β1-Agonismus → positive Inotropie und Chronotropie. Schwacher β2-Agonismus → Vasodilatation. Kein relevanter α-Effekt.

Monitoring (المراقبة)

- EKG, RR, HZV wenn verfügbar
- Laktat