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Empagliflozin / Dapagliflozin

SGLT2-Hemmer (Gliflozin)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Empagliflozin: 10–25 mg/d
- Dapagliflozin: 10 mg/d
- Nicht initiieren bei GFR < 20 (Empagliflozin) / < 25 (Dapagliflozin)

Indikationen (الاستطبابات)

- Typ-2-Diabetes (kardiovaskulärer Benefit!)
- HFrEF UND HFpEF (unabhängig von Diabetes! EMPEROR/DAPA-HF)
- Chronische Nierenerkrankung (EMPA-KIDNEY, DAPA-CKD)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Typ-1-Diabetes (Ketoazidose!)
- Schwere Niereninsuffizienz zur Initiierung
- Rezidivierende Harnwegsinfektionen

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Euglykämische Ketoazidose: BZ kann NORMAL sein! Bei Übelkeit/Erbrechen unter SGLT2-Hemmer → Ketonkörper messen! Bei Krankheit/OP: SGLT2 pausieren (Sick-Day-Rules).
Merksatz: (جملة للحفظ) SGLT2-Hemmer = Triple-Benefit: Herz + Niere + Diabetes. Cave euglykämische Ketoazidose!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„SGLT2-Hemmer setze ich bei Typ-2-Diabetes mit kardiovaskulärem Risiko ein, aber auch bei Herzinsuffizienz und CKD unabhängig vom Diabetes. Ich kläre über Genitalpilzinfektionen und die Sick-Day-Rules auf."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

T2DM + HFrEF EF 35% + GFR 45 → Empagliflozin 10 mg → Triple-Benefit. Patient krank (Gastroenteritis) → SGLT2 pausieren → nach Besserung wieder ansetzen.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Genitale Pilzinfektionen (Candidose — Glukosurie!), HWI
- Gefährlich: Euglykämische Ketoazidose (BZ normal, aber Ketonkörper ↑↑!)
- Prüfungsrelevant: Volumenmangel, Fournier-Gangrän (sehr selten)

Interaktionen (التفاعلات)

- Schleifendiuretika: additive Dehydratation
- Insulin/Sulfonylharnstoff: Hypoglykämie bei Kombination

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hemmt SGLT2 im proximalen Tubulus → renale Glukoseausscheidung ↑ → BZ ↓ + osmotische Diurese + natriuretisch. Kardioprotektion + Nephroprotektion über Tubuloglomerulären Feedback.

Monitoring (المراقبة)

- eGFR (initiale Dip ist physiologisch! Wie bei ACE-Hemmern)
- BZ, Ketonkörper bei Krankheit
- Genitale Infektionen