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Entecavir

Nukleosidanalogon (Guanosin)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 0,5 mg 1×/d p.o. (1 mg bei Lamivudin-Resistenz)

Indikationen (الاستطبابات)

- Chronische Hepatitis B (Alternative zu Tenofovir)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- HIV-Koinfektion ohne ART (Entecavir hat schwache HIV-Aktivität → Resistenzrisiko!)
- Schwere Niereninsuffizienz ohne Dosisanpassung

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Entecavir = HBV-Alternative zu Tenofovir. Hohe Resistenzbarriere. Weniger nephrotoxisch als TDF.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gut verträglich; selten: Kopfschmerzen, Fatigue, GI-Beschwerden
- Laktatazidose (sehr selten, Klasse-NW aller NRTIs)

Interaktionen (التفاعلات)

- Renal ausgeschiedene Substanzen: Konkurrenz um tubuläre Sekretion (klinisch selten relevant)
- Keine relevanten CYP-Interaktionen

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Guanosin-Nukleosidanalogon: Wird intrazellulär triphosphoryliert → hemmt HBV-Polymerase in allen 3 Funktionen (Priming, Reverse Transkription, DNA-Synthese). Hohe Selektivität für HBV; sehr hohe genetische Resistenzbarriere (3 Mutationen nötig).

Monitoring (المراقبة)

- HBV-DNA und ALT alle 3–6 Monate
- Kreatinin (renale Ausscheidung, Dosisanpassung bei GFR < 50)
- Cave: HBV-Flare bei Absetzen!
- HIV-Test vor Therapiebeginn (HIV-Resistenz bei Mono-Therapie!)