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Eplerenon

Selektiver MRA

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- HFrEF post-MI: 25 mg/d → Zieldosis 50 mg/d
- HFrEF: 25–50 mg/d

Indikationen (الاستطبابات)

- HFrEF, insbesondere post-MI (EPHESUS-Studie)
- Alternative zu Spironolacton bei Gynäkomastie

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- K⁺ > 5,0, GFR < 30
- Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Eplerenon ist teurer und nur 60–70% so potent wie Spironolacton. Wechsel nur bei Gynäkomastie, nicht routinemäßig.
Merksatz: (جملة للحفظ) Eplerenon = selektiver MRA → keine Gynäkomastie. EPHESUS post-MI.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Eplerenon wähle ich, wenn Spironolacton wegen Gynäkomastie nicht vertragen wird. Es ist selektiver und hat keine antiandrogenen Nebenwirkungen."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit HFrEF + Gynäkomastie unter Spironolacton → Eplerenon 25 mg → Gynäkomastie bildet sich zurück.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Hyperkaliämie (wie Spironolacton)
- KEINE Gynäkomastie (selektiver MRA!)

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4-Hemmer: Eplerenon-Spiegel ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Selektive MR-Blockade ohne relevante Androgen-/Progesteronrezeptor-Aktivität → keine endokrinen NW.

Monitoring (المراقبة)

- K⁺ + Krea wie Spironolacton