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Flecainid

Klasse-IC-Antiarrhythmikum

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 100–200 mg 2×/d p.o.

Indikationen (الاستطبابات)

- VHF-Rhythmuskontrolle (pill-in-the-pocket oder Dauertherapie)
- SVT-Prophylaxe

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Strukturelle Herzerkrankung / KHK / HFrEF (CAST-Studie → erhöhte Mortalität!)
- AV-Block, Brugada-Syndrom

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Flecainid = NUR bei strukturell gesundem Herzen! KHK/HFrEF = ABSOLUT KONTRAINDIZIERT (CAST-Studie).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Proarrhythmisch!, Schwindel, Sehstörungen

Interaktionen (التفاعلات)

- Amiodaron: Flecainid-Spiegel ↑ (CYP2D6-Hemmung) → Toxizität
- β-Blocker: additive negative Dromotropie
- Verapamil/Diltiazem: AV-Block-Risiko ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Klasse-IC-Antiarrhythmikum: starke Na⁺-Kanalblockade → Leitungsgeschwindigkeit ↓ (QRS-Verbreiterung) → Reentry-Kreise unterbrochen. Proarrhythmisch bei struktureller Herzerkrankung!

Monitoring (المراقبة)

- EKG (QRS-Breite, PR-Zeit)
- Flecainid-Spiegel bei Niereninsuffizienz (renale Elimination!)