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Fluticason (inhalativ)

ICS (hochpotent)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Fluticasonpropionat: 100–500 µg 2×/d
- Fluticasonfuroat (Relvar Ellipta): 92–184 µg 1×/d (mit Vilanterol)

Indikationen (الاستطبابات)

- Asthma, COPD (Kombination)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive Lungentuberkulose (relative KI)
- Überempfindlichkeit gegen Fluticason

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Fluticason = potentestes ICS. Furoat: 1×/d-Gabe möglich (Ellipta-Device).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Lokal: oropharyngeale Candidiasis, Heiserkeit, Dysphonie
- Systemisch (bei hohen Dosen): HPA-Achsen-Suppression (stärker als Budesonid!), Osteoporose, Wachstumsverzögerung bei Kindern
- COPD: Pneumonierisiko ↑ (besonders Fluticasonpropionat)

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4-Hemmer (Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol): Fluticason-Spiegel ↑↑ → ausgeprägte HPA-Suppression (Ritonavir: CAVE Cushing-Syndrom!)
- Systemische Kortikosteroide: additive HPA-Suppression

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hochpotentes ICS: bindet Glukokortikoid-Rezeptoren → Hemmung eosinophiler Entzündung in den Atemwegen. Fluticason hat höhere Rezeptoraffinität und längere Wirkdauer als Budesonid → stärkere lokale Wirkung, aber auch höheres Systemrisiko bei gleicher Dosis.

Monitoring (المراقبة)

- Symptomkontrolle (Asthma/COPD)
- Bei hohen Dosen oder CYP3A4-Komedikation: Morgenkortisolspiegel
- Bei Kindern: Wachstum