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Fondaparinux

Synthetischer selektiver Faktor-Xa-Hemmer

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Prophylaxe: 2,5 mg s.c. 1×/d
- NSTEMI: 2,5 mg s.c. 1×/d (OASIS-5)

Indikationen (الاستطبابات)

- VTE-Prophylaxe (orthopädisch, internistisch)
- NSTEMI (wenn kein dringliches PCI geplant — OASIS-5)
- HIT Typ II (Alternative zu Argatroban)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- GFR < 20, aktive Blutung, bakterielle Endokarditis

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Fondaparinux = synthetisch → kein HIT-Risiko! OASIS-5: weniger Blutungen als Enoxaparin bei NSTEMI.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Blutung (kein vollständiges Antidot!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Andere Antikoagulantien (Heparin, DOAC, VKA): Blutungsrisiko ↑ — Kombination vermeiden
- Thrombozytenhemmer (ASS, Clopidogrel): Blutungsrisiko ↑
- NSAR: Blutungsrisiko ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Bindet selektiv an Antithrombin III → hemmt ausschließlich Faktor Xa (kein direkter Thrombin-Effekt). Synthetisches Pentasaccharid, kein HIT-Risiko, da zu kurz für PF4-Antikörper-Bindung.

Monitoring (المراقبة)

- Anti-Xa-Spiegel (nur bei Niereninsuffizienz oder extremem Körpergewicht)
- GFR vor Gabe und regelmäßig (kontraindiziert bei GFR < 20)
- Blutungszeichen täglich