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Furosemid
Schleifendiuretikum
🔴 Relevanz: Hoch
✓ KP-Prüfungsrelevant
Überblick نظرة عامة · Overview
Dosierung (الجرعة)
- Akute Herzinsuffizienz: 20–80 mg i.v. (Bolusgabe, ggf. Perfusor)
- Chronisch p.o.: 20–80 mg/d (max. 500 mg/d bei schwerem Ödem)
- Lungenödem: 40–80 mg i.v.
- Niereninsuffizienz: Dosis deutlich höher nötig
Indikationen (الاستطبابات)
- Akute und chronische Herzinsuffizienz (Flüssigkeitsretention)
- Lungenödem
- Ödeme anderer Genese
- Akutes Nierenversagen (forcierte Diurese — umstritten)
Kontraindikationen (موانع الاستخدام)
- Anurie
- Hypovolämie / schwere Dehydratation
- Hypokaliämie, Hyponatriämie
Prüfung الامتحان · Exam
Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان)
Furosemid reduziert die Mortalität NICHT — es ist symptomatische Therapie. Die Mortalitätsreduktion kommt von ACE/ARNI + BB + MRA + SGLT2.
Merksatz: (جملة للحفظ)
Furosemid = symptomatische Therapie (Entlastung), KEINE Mortalitätsreduktion. K⁺ immer kontrollieren.
Arztantwort (إجابة الطبيب)
„Furosemid setze ich zur symptomatischen Entlastung bei Herzinsuffizienz mit Volumenüberladung ein — es reduziert aber nicht die Mortalität. Ich kontrolliere regelmäßig Kalium."
Mini-Fall (حالة قصيرة)
Patient mit Lungenödem, Orthopnoe, periphere Ödeme → Furosemid 40 mg i.v. → innerhalb 30 min Besserung. K⁺: 3,2 → Kaliumsubstitution.
Praxis الممارسة · Practice
Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)
- Häufig: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypovolämie, Hyperurikämie
- Gefährlich: Ototoxizität (v. a. bei schneller i.v.-Gabe + Aminoglykoside!)
- Prüfungsrelevant: Hypokaliämie → Digitalis-Toxizität! Gicht-Provokation
Interaktionen (التفاعلات)
- Digitalis: Hypokaliämie → Digitalis-Toxizität ↑
- Aminoglykoside: additive Ototoxizität
- NSAR: Diurese ↓
- Lithium: Lithium-Spiegel ↑
Wirkmechanismus (آلية التأثير)
Hemmt den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife → massive Natriurese + Kaliurese + Diurese. Zusätzlich venöse Vasodilatation (rascher Effekt bei Lungenödem).
Monitoring (المراقبة)
- Gewicht, Ein-/Ausfuhr
- K⁺, Na⁺, Krea, Harnsäure
- RR, Orthostase