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Gentamicin

Aminoglykosid

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 3–5 mg/kg i.v. 1×/d (Once-daily-dosing) oder konventionell 1–2 mg/kg alle 8 h

Indikationen (الاستطبابات)

- Endokarditis (synergistisch mit β-Laktam — niedrig dosiert!)
- Schwere gramnegative Sepsis (Initialtherapie)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Vorbestehende Ototoxizität/Nephrotoxizität
- Myasthenia gravis (neuromuskuläre Blockade!)
- Schwangerschaft (Ototoxizität beim Fetus)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Aminoglykoside: TDM obligat! Talspiegel < 2 µg/ml. Nephro-/Ototoxizität irreversibel.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Nephrotoxizität, Ototoxizität (vestibulär > cochleär!) — dosisabhängig

Interaktionen (التفاعلات)

- Vancomycin: additive Nephrotoxizität
- Schleifendiuretika (Furosemid): additive Ototoxizität!
- Cisplatin: additive Nephro-/Ototoxizität
- Neuromuskuläre Blocker: Wirkungsverstärkung

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Aminoglykosid: Bindet irreversibel an die 30S-ribosomale Untereinheit → Misreading der mRNA → fehlerhafte Proteine → bacterizid. Konzentrationsabhängige Wirkung + Post-Antibiotika-Effekt.

Monitoring (المراقبة)

- Serumspiegel (TDM): Talspiegel < 2 µg/ml (Once-daily), Spitzenspiegel 5–10 µg/ml
- Kreatinin täglich (Nephrotoxizität!)
- Audiometrie bei Langzeittherapie (Ototoxizität)