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Hydrokortison

Glukokortikoid (physiologisches Kortisol-Äquivalent)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Septischer Schock refraktär: 200 mg/d i.v. (50 mg alle 6 h oder Dauerinfusion)
- Nebennierenrindeninsuffizienz: 15–25 mg/d p.o. (2/3 morgens, 1/3 nachmittags)
- Stress-Dosierung: 50–100 mg i.v. perioperativ

Indikationen (الاستطبابات)

- Septischer Schock (refraktär auf Vasopressoren — Surviving Sepsis Campaign)
- Primäre/sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz
- Perioperative Substitution bei NNR-Insuffizienz

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Systemische Pilzinfektionen (relativ)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Hydrokortison im septischen Schock = NUR bei refraktärer Hypotonie trotz Volumen + Vasopressor. Nicht routinemäßig bei jeder Sepsis!
Merksatz: (جملة للحفظ) Septischer Schock + Vasopressorbedarf trotz Volumen → Hydrokortison 200 mg/d.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Hydrokortison 200 mg/Tag setze ich bei septischem Schock ein, wenn der Patient trotz adäquater Volumentherapie und Noradrenalin nicht stabilisiert werden kann."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Septischer Schock, Noradrenalin > 0,5 µg/kg/min, MAP < 65 → Hydrokortison 50 mg i.v. alle 6 h.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Hyperglykämie
- Gefährlich: Immunsuppression bei Langzeit
- Prüfungsrelevant: Abruptes Absetzen nach Langzeit → Addison-Krise!

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4-Induktoren (Rifampicin): Wirkungsverlust

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Physiologisches Glukokortikoid. Permissiver Effekt auf Katecholaminwirkung. Antiinflammatorisch.

Monitoring (المراقبة)

- Blutzucker
- Elektrolyte (Na⁺, K⁺)