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Idarucizumab (Praxbind)
Monoklonaler Antikörper / Dabigatran-Antidot
🟡 Relevanz: Mittel
✓ KP-Prüfungsrelevant
Überblick نظرة عامة · Overview
Dosierung (الجرعة)
- 5 g i.v. (2 × 2,5 g als Kurzinfusion oder Bolus, hintereinander)
- Einmalige Gabe; Wiederholung nur in Ausnahmefällen möglich
Indikationen (الاستطبابات)
- Lebensbedrohliche Blutung unter Dabigatran
- Notfall-OP unter Dabigatran (nicht aufschiebbar)
Kontraindikationen (موانع الاستخدام)
- Keine absoluten KI im Notfall
- Überempfindlichkeit gegen Idarucizumab (dann individuell abwägen)
Prüfung الامتحان · Exam
Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان)
Idarucizumab wirkt NICHT bei Xa-Hemmern (Apixaban, Rivaroxaban). Verwechslung Idarucizumab ↔ Andexanet = häufiger Prüfungsfehler!
Merksatz: (جملة للحفظ)
Dabigatran-Blutung → Idarucizumab 5 g i.v. Sofortige Wirkung. Nur für Dabigatran — NICHT für Xa-Hemmer!
Arztantwort (إجابة الطبيب)
„Bei lebensbedrohlicher Blutung unter Dabigatran gebe ich sofort 5 g Idarucizumab intravenös (2 × 2,5 g). Die Wirkung tritt innerhalb von Minuten ein und ist spezifisch nur für Dabigatran."
Mini-Fall (حالة قصيرة)
Patient unter Dabigatran 150 mg 2×/d, Sturz → intrakranielle Blutung → Idarucizumab 5 g i.v. sofort → Antikoagulation aufgehoben → neurochirurgische Evaluation.
Praxis الممارسة · Practice
Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)
- Häufig: Kopfschmerzen, Hypokaliämie
- Gefährlich: Thromboembolie nach Aufhebung der Antikoagulation
- Prüfungsrelevant: Wirkt NUR bei Dabigatran, NICHT bei Xa-Hemmern!
Interaktionen (التفاعلات)
- Keine klinisch relevanten Arzneimittelinteraktionen
- Nach Idarucizumab: Dabigatran kann nach ≥ 24 h bei Bedarf wiederangesetzt werden
Wirkmechanismus (آلية التأثير)
Humanisiertes Fab-Fragment bindet freies und Thrombin-gebundenes Dabigatran mit 350-fach höherer Affinität als Thrombin → sofortige, vollständige Neutralisierung.
Monitoring (المراقبة)
- dTT oder Ecarin-Clotting-Time (falls verfügbar) zur Wirksamkeitskontrolle
- Klinische Blutungskontrolle