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Ipratropium (Atrovent — SAMA)

Kurzwirksamer Muskarinantagonist (SAMA)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Vernebler: 0,5 mg (häufig kombiniert mit Salbutamol)
- DA: 2–4 Hübe à 20 µg

Indikationen (الاستطبابات)

- Schwere COPD-Exazerbation (Add-on zu SABA)
- Schwerer Asthmaanfall (Add-on)
- Drooling/Sialorrhö bei Palliativpatienten

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Engwinkelglaukom (bei Vernebler ohne Mundstück → Augen!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Im schweren Asthma-/COPD-Anfall: Ipratropium als Add-on zu Salbutamol (nicht stattdessen!). Vernebler immer mit Mundstück — Maske → Augen → Glaukomrisiko.
Merksatz: (جملة للحفظ) Schwere Exazerbation = Salbutamol + Ipratropium vernebelt. Ipratropium allein: langsamer Wirkbeginn (15–30 min).

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei schwerer COPD-Exazerbation kombiniere ich Salbutamol und Ipratropium im Vernebler."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Mundtrockenheit, Engwinkelglaukom-Provokation

Interaktionen (التفاعلات)

- Andere Anticholinergika (TCA, Antihistaminika, Biperiden): additive anticholinerge Effekte
- Betamimetika (Salbutamol): synergistisch bronchodilatatorisch — gewünschte Kombination

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Kompetitiver Antagonist an muskarinischen M3-Rezeptoren in der Bronchialmuskulatur → Bronchodilatation. Quaternäres Ammonium → kaum systemische Resorption → geringes Nebenwirkungsprofil.

Monitoring (المراقبة)

- Atemfrequenz, SpO₂, Atemgeräusche
- Augendruck bei engmaschiger Anwendung (Glaukomrisiko bei Vernebelung ohne Mundstück)