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Isoniazid (INH)

Nikotinsäurehydrazid

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 5 mg/kg/d (max. 300 mg/d)
- LTBI-Prophylaxe: 300 mg/d × 9 Mo (oder 3 Mo + Rifampicin)

Indikationen (الاستطبابات)

- Tuberkulose (Standardtherapie)
- Latente TB-Infektion (Prophylaxe)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Leberinsuffizienz, vorbestehende Hepatitis
- Bekannte INH-Überempfindlichkeit

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) INH + Pyridoxin (B6) = immer zusammen (Neuropathie-Prophylaxe!). Antidot bei OD = Pyridoxin.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Hepatotoxizität, periphere Neuropathie (Vitamin-B6-Mangel!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Phenytoin: CYP2C19-Hemmung durch INH → Phenytoin-Spiegel ↑ (Toxizität!)
- Rifampicin: additiv hepatotoxisch (Standardkombination — LFT-Monitoring!)
- Carbamazepin: Spiegel ↑
- Antazida: Resorption ↓ (Einnahmeabstand)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug: Aktivierung durch KatG (Katalase-Peroxidase) in M. tuberculosis → Isonikotinoyl-Radikal hemmt InhA (Enoyl-ACP-Reduktase) → Mykolsäure-Synthese ↓ → Zellwandschäden → bacterizid (aktiv nur bei proliferierenden Bakterien).

Monitoring (المراقبة)

- Leberwerte monatlich (insb. in ersten 3 Monaten)
- Neurologische Symptome (periphere Neuropathie)
- Acetylator-Status beachten (langsame Acetylierer → höheres Toxizitätsrisiko) [VERIFY]