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Isosorbiddinitrat (ISDN)

Organisches Nitrat (langwirkend)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 20–40 mg 2–3×/d p.o. retard (Nitratpause von 8–12 h über Nacht!)

Indikationen (الاستطبابات)

- Angina pectoris (Prophylaxe)
- HFrEF bei Afroamerikanern (Kombination ISDN + Hydralazin: A-HeFT)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- PDE-5-Hemmer! Hypotonie, HOCM

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Nitrattoleranz → Nitratpause! ISDN + Hydralazin = bei Afroamerikanern + ACE-Hemmer-Unverträglichkeit.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Kopfschmerzen (Vasodilatation!), Flush, Hypotonie, Reflextachykardie
- Prüfungsrelevant: Nitrattoleranz bei kontinuierlicher Anwendung ohne Pause!

Interaktionen (التفاعلات)

- PDE-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil): ABSOLUT kontraindiziert (lebensbedrohliche Hypotonie!)
- Alkohol: additive Hypotonie
- Antihypertensiva: additive RR-Senkung

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

NO-Freisetzung → Guanylatzyklase-Aktivierung → cGMP ↑ → Vasodilatation venös (Vorlast ↓) + arteriell (Nachlastreduktion). Langwirkend durch retardierte Freisetzung.

Monitoring (المراقبة)

- RR (Hypotonie)
- Symptomkontrolle (Angina-Frequenz)