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Lactulose

Osmotisches Laxativum / HE-Therapie

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Obstipation: 10–20 ml 1–2×/d p.o.
- Hepatische Enzephalopathie: 30–50 ml alle 1–2 h → Ziel: 2–3 weiche Stühle/d
- HE-Prophylaxe: 15–30 ml 2–3×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Hepatische Enzephalopathie (Erstlinie!)
- Chronische Obstipation

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Galaktosämie
- Ileus

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) HE-Therapie: Lactulose ist Erstlinie. Rifaximin ist Add-on bei Rezidiven — nicht Ersatz. Ziel: 2–3 weiche Stühle/Tag.
Merksatz: (جملة للحفظ) HE = Lactulose → 2–3 Stühle/d. Rifaximin als Add-on, nicht statt Lactulose.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Blähungen, Meteorismus, Bauchkrämpfe
- Bei Überdosierung: Diarrhö → Dehydratation

Interaktionen (التفاعلات)

- Neomycin (oral): synergistisch bei HE (additive NH₃-Reduktion)
- Antazida: pH-Anhebung kann osmotische Wirkung abschwächen
- Mesalazin: pH-abhängige Freisetzung von Mesalazin kann durch Lactulose-induzierte Azidifizierung beeinflusst werden

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Osmotische Wirkung → Stuhlaufweichung. Bei HE: Ansäuerung des Kolons → NH₃ → NH₄⁺ (nicht resorbierbar) → Ammoniak-Ausscheidung ↑.