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Leflunomid

csDMARD (Pyrimidinsynthese-Hemmer)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 20 mg/d p.o. (Loading 100 mg × 3 Tage = optional, heute selten)

Indikationen (الاستطبابات)

- RA (Alternative/Add-on zu MTX)
- Psoriasisarthritis

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwangerschaft (TERATOGEN!)
- Schwere Leberinsuffizienz

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Leflunomid-Auswaschung: Cholestyramin 3×8 g/d × 11 Tage bei Kinderwunsch/Toxizität (HWZ sonst 2 Wochen!).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Hepatotoxizität, Diarrhö, Hypertonie, Alopezie

Interaktionen (التفاعلات)

- MTX: additive Hepatotoxizität (Kombination möglich, aber Leberwerte eng kontrollieren)
- Warfarin: INR ↑ (CYP2C9-Hemmung)
- Cholestyramin: beschleunigt Auswaschung (therapeutisch nutzbar!)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hemmung der Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH) → Blockade der Pyrimidinsynthese → selektive Hemmung proliferierender T- und B-Lymphozyten.

Monitoring (المراقبة)

- Leberwerte (ALT, AST) monatlich in den ersten 6 Monaten, dann alle 6–8 Wochen
- RR (Hypertonie!)
- BB