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Levetiracetam

Antikonvulsivum (SV2A-Modulator)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Status epilepticus (2. Linie): 60 mg/kg i.v. (max. 4500 mg) über 10 min
- Dauertherapie: 500 mg 2×/d → Ziel 1000–1500 mg 2×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Status epilepticus (2. Linie nach Benzodiazepinen — ERC 2025)
- Fokale und generalisierte Epilepsie (breites Spektrum)
- Post-Trauma-Anfallsprophylaxe

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Keine relevanten absoluten KI (großer Vorteil!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Status epilepticus-Algorithmus: 1. Benzodiazepin → 2. Levetiracetam ODER Valproat i.v. → 3. Narkose (Propofol/Thiopental). Levetiracetam kann mit Meropenem kombiniert werden (Valproat nicht!).
Merksatz: (جملة للحفظ) Levetiracetam = fast keine Interaktionen, keine Lebertoxizität, keine CYP-Probleme. 2. Linie bei Status epilepticus.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Levetiracetam ist mein bevorzugtes Antikonvulsivum der 2. Linie bei Status epilepticus, da es keine relevanten CYP-Interaktionen hat — im Gegensatz zu Valproat, das mit Meropenem interagiert."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Status epilepticus, Lorazepam 4 mg i.v. → Krampf sistiert nicht → Levetiracetam 4500 mg i.v. über 10 min → Sistieren.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Müdigkeit, Reizbarkeit, Verhaltensauffälligkeiten (v. a. Kinder!)
- Prüfungsrelevant: Psychiatrische NW (Aggression, Depression)

Interaktionen (التفاعلات)

- KEINE klinisch relevanten CYP-Interaktionen (Hauptvorteil!)
- Kein TDM nötig (weiterer Vorteil)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Bindet an synaptisches Vesikelprotein SV2A → moduliert Neurotransmitter-Freisetzung. Genauer Mechanismus noch nicht vollständig geklärt.

Monitoring (المراقبة)

- Kein TDM nötig (Ausnahme: Non-Compliance-Verdacht)
- Stimmung und Verhalten