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Levothyroxin (L-Thyroxin)

Schilddrüsenhormon

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Hypothyreose: 1,6 µg/kg/d (Start niedrig: 25–50 µg bei Älteren/KHK!)
- Suppression (Schilddrüsenkarzinom): 2–2,5 µg/kg/d
- Myxödemkoma: 300–500 µg i.v. initial (Notfall!)
- Einnahme: morgens nüchtern, 30 min vor Frühstück!

Indikationen (الاستطبابات)

- Hypothyreose (jede Form)
- TSH-Suppression nach Schilddrüsenkarzinom
- Myxödemkoma (i.v.-Notfalltherapie)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Unbehandelte Hyperthyreose
- Frischer Myokardinfarkt (bei kardialer Vorbelastung: einschleichen!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Bei älteren Patienten mit KHK: Levothyroxin LANGSAM einschleichen (25 µg!) → sonst: Angina, Arrhythmie, Myokardinfarkt. TSH frühestens nach 6 Wochen kontrollieren!
Merksatz: (جملة للحفظ) Nüchtern, 30 min vor Essen. Bei KHK/Alter: einschleichen! Calcium/Eisen = 2 h Abstand.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Levothyroxin nehme ich als Standard bei Hypothyreose. Ich verordne die Einnahme morgens nüchtern und lasse mindestens 30 Minuten Abstand zu Essen und Calcium."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Hypothyreose, TSH 28, 75 J., KHK → Start 25 µg/d → TSH-Kontrolle nach 8 Wo → langsam steigern.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Bei Überdosierung: Hyperthyreose-Symptome (Tachykardie, Schwitzen, Tremor)
- Prüfungsrelevant: Vorhofflimmern bei Überdosierung!

Interaktionen (التفاعلات)

- Calcium, Eisen, PPI: Resorption ↓ (Abstand 2 h!)
- Phenprocoumon: INR ↑ (Levothyroxin beschleunigt Faktor-Abbau)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug → Konversion in T3 peripher. T3 bindet an nukleäre Rezeptoren → Genexpression → Metabolismus ↑.

Monitoring (المراقبة)

- TSH: 6–8 Wo nach Dosisänderung (TSH reagiert träge!)
- fT4 bei V. a. Non-Compliance