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Lidocain i.v.

Klasse-IB-Antiarrhythmikum / Lokalanästhetikum

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- VT/VF: 1–1,5 mg/kg i.v. Bolus → 1–4 mg/min Infusion

Indikationen (الاستطبابات)

- VT/VF wenn Amiodaron nicht verfügbar / unwirksam
- Lokalanästhesie

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- AV-Block II/III° (ohne Schrittmacher)
- Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom
- Schwere Herzinsuffizienz (Leberdurchblutung ↓ → Akkumulationsgefahr)
- Allergie auf Lokalanästhetika vom Amidtyp

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Lidocain i.v. = Alternative zu Amiodaron bei VT/VF. Therapeutische Breite eng → ZNS-Toxizität bei Überdosierung.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- ZNS-Toxizität (Schwindel, Tinnitus, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit bei Überdosierung)
- Kardiotoxizität: AV-Block, Asystolie bei hohen Dosen

Interaktionen (التفاعلات)

- β-Blocker: additive Herzfrequenzsenkung
- Cimetidin: Lidocain-Spiegel ↑ (hepatischer Metabolismus ↓)
- Andere Na-Kanal-Blocker: additive Toxizität

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Klasse-IB-Antiarrhythmikum: Na⁺-Kanalblockade bevorzugt in ischämischem/depolarisiertem Gewebe → selektive Wirkung in arrhythmogenem Substrat. Kurze HWZ durch raschen hepatischen Metabolismus.

Monitoring (المراقبة)

- EKG (QRS, PR-Zeit)
- ZNS-Symptome (Tinnitus, Schwindel = erstes Toxizitätszeichen!)
- Lidocain-Spiegel bei Dauerinfusion