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Mesalazin (5-ASA)

Aminosalicylat

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Colitis ulcerosa: 2–4 g/d p.o. (+ rektal bei Proktitis)
- Remissionserhaltung: 1,5–2 g/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Colitis ulcerosa (Erstlinie bei leicht-moderat!)
- Morbus Crohn: nur Kolonbefall (kontrovers)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Nieren-/Leberinsuffizienz
- Überempfindlichkeit gegen Salicylate (ASS-Allergie — Kreuzreaktion möglich!)
- G6PD-Mangel (selten relevant)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Mesalazin = CU-Erstlinie. Cave Interaktion mit Azathioprin (TPMT-Hemmung).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Selten: interstitielle Nephritis (Krea kontrollieren!)
- Pankreatitis, Hepatitis

Interaktionen (التفاعلات)

- Azathioprin: Mesalazin hemmt TPMT → Thiopurin-Spiegel ↑ → engeres Monitoring!

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Aminosalicylat: Wirkt lokal im Darm (Schleimhaut). Mechanismus: (1) Hemmung der 5-Lipoxygenase → Leukotriene ↓; (2) Hemmung der COX → Prostaglandine ↓; (3) Hemmung von NF-κB → proinflammatorische Zytokine ↓. Topische anti-inflammatorische Wirkung ohne relevante systemische Immunsuppression.

Monitoring (المراقبة)

- Kreatinin + Urinstatus (interstitielle Nephritis — jährlich!)
- Leberwerte (Hepatitis — selten)
- Klinische Krankheitsaktivität (Mayo-Score) + Calprotectin
- Bei Azathioprin-Kombination: Blutbild engmaschig (TPMT-Hemmung → Myelosuppression)