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Metoclopramid (MCP)

D2-Antagonist + 5-HT4-Agonist

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 10 mg 3×/d p.o. oder i.v. (i.v. langsam!)
- MAX. 5 Tage (EMA-Beschränkung!)
- Ältere: 5 mg

Indikationen (الاستطبابات)

- Kurzzeittherapie Übelkeit/Erbrechen (postoperativ, CINV, Migräne)
- Diabetische Gastroparese (nur kurz!)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Parkinson (D2-Antagonismus!)
- Epilepsie
- Phäochromozytom
- GI-Obstruktion/Perforation

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Junge Patientin bekommt MCP i.v. → 30 min später Blickkrampf → Biperiden 5 mg i.v. sofort!
Merksatz: (جملة للحفظ) MCP max. 5 Tage! Frühdyskinesie → Biperiden 5 mg i.v. Parkinson = KI!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Metoclopramid setze ich maximal 5 Tage ein. Bei Parkinson ist es kontraindiziert. Bei Frühdyskinesie gebe ich sofort Biperiden."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gefährlich: Frühdyskinesien (v. a. junge Patienten) → Biperiden i.v.!
- Prüfungsrelevant: Prolaktinerhöhung, Spätdyskinesien, NMS

Interaktionen (التفاعلات)

- Opioide: gegenseitige Wirkungsabschwächung (Opioide verlangsamen GI-Motilität)
- Anticholinergika: Wirkungsabschwächung der Prokinetik
- Digoxin: Resorption ↓ (beschleunigte Magenentleerung)
- Levodopa: Wirkungsabschwächung + EPS-Risiko ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

D2-Antagonismus im GI-Trakt → Magenentleerung ↑ + Dünndarmperistaltik ↑ (Prokinetikum). 5-HT4-Agonismus → zusätzlich prokinetisch. Zentraler D2-Antagonismus → antiemetisch.

Monitoring (المراقبة)

- EPS-Zeichen (v. a. Frühdyskinesien, Akathisie)
- Prolaktin (Galaktorrhö, Amenorrhö)