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Midazolam

Benzodiazepin (kurzwirksam)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Sedierung: 1–5 mg i.v. titriert
- Status epilepticus (kein i.v.-Zugang): 10 mg i.m./i.n./buccal
- Prämedikation: 3,75–7,5 mg p.o.

Indikationen (الاستطبابات)

- Prozedurale Sedierung (Endoskopie, Intubation)
- Status epilepticus (wenn i.v.-Zugang nicht verfügbar)
- Akute Krampfanfälle (Kinder: buccal!)
- Sedierung Intensivstation

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Wie Lorazepam

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Midazolam i.m. ist bei Status epilepticus GENAUSO wirksam wie Lorazepam i.v. (RAMPART-Studie). Vorteil: kein Venenzugang nötig.
Merksatz: (جملة للحفظ) Midazolam = kurzwirksam + wasserlöslich → i.m./i.n./buccal möglich. Status ohne Zugang = Midazolam i.m.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Atemdepression (schnell bei i.v.-Bolus!), Amnesie

Interaktionen (التفاعلات)

- Opioide: additive Atemdepression! (Black-box-Warnung)
- CYP3A4-Hemmer (Fluconazol, Clarithromycin, Ritonavir): Midazolam-Spiegel ↑↑
- Alkohol: additive ZNS-Depression
- Antidot: Flumazenil

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Potenziert GABA-A-Rezeptor durch Bindung an Benzodiazepin-Bindungsstelle → Cl⁻-Einstrom ↑ → Hyperpolarisation → ZNS-Dämpfung. Kurze HWZ durch raschen CYP3A4-Metabolismus.

Monitoring (المراقبة)

- Atemfrequenz, SpO₂, Bewusstsein
- RR (Hypotonie bei Bolus)
- Reanimationsbereitschaft bei i.v.-Gabe