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Morphin

Opioid-Analgetikum (µ-Rezeptoragonist)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Akuter Schmerz: 5–10 mg i.v. titriert (2 mg-weise)
- Oral: 10–30 mg alle 4 h (Retard: 2×/d)
- Dyspnoe (palliativ): 2,5–5 mg s.c./p.o. alle 4 h

Indikationen (الاستطبابات)

- Starke akute Schmerzen (Trauma, postoperativ, ACS)
- Tumorschmerz (WHO-Stufe III)
- Palliative Dyspnoe
- Lungenödem (venöse Poolung — umstritten)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Atemdepression (ungesicherte Atemwege)
- Paralytischer Ileus
- Schwere Leberinsuffizienz (aktive Metaboliten!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Morphin-Obstipation: einzige NW OHNE Toleranzentwicklung! Muss IMMER prophylaktisch behandelt werden (Laxantien). Morphin bei Niereninsuffizienz: aktiver Metabolit M6G akkumuliert → Atemdepression!
Merksatz: (جملة للحفظ) Morphin = Goldstandard starker Schmerz. Obstipation IMMER prophylaktisch behandeln. Antidot = Naloxon.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei starken Schmerzen titriere ich Morphin i.v. in 2-mg-Schritten. Ich verordne immer gleichzeitig ein Laxans, da die opioidbedingte Obstipation keine Toleranz entwickelt."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Obstipation (IMMER behandeln — keine Toleranzentwicklung!), Übelkeit, Sedierung
- Gefährlich: Atemdepression, Hypotonie
- Prüfungsrelevant: Obstipation-Prophylaxe obligat (Macrogol/Naloxegol)

Interaktionen (التفاعلات)

- Benzodiazepine: additive Atemdepression!
- MAO-Hemmer: Serotoninsyndrom, Hypertension