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Mycophenolat (MMF)

IMPDH-Hemmer (Immunsuppressivum)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- MMF: 1–1,5 g 2×/d p.o.
- MPA (Myfortic): 720 mg 2×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Organtransplantation (Abstoßungsprophylaxe)
- Lupusnephritis (Induktion + Erhaltung — gleichwertig zu Cyclophosphamid)
- Autoimmunhepatitis (Steroidsparend)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwangerschaft (TERATOGEN!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) MMF = Lupusnephritis-Standard (statt Cyclophosphamid). Schwangerschaft = ABSOLUT KI.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- GI-Beschwerden (Hauptproblem!), Myelosuppression, Infektionen
- CMV-Reaktivierung

Interaktionen (التفاعلات)

- Antazida (Aluminium/Magnesium): Resorption ↓
- Cholestyramin: enterohepatischer Kreislauf unterbrochen → Spiegel ↓
- Rifampicin: Spiegel ↓
- Tacrolimus/Ciclosporin: Ciclosporin ↓ MMF-Spiegel stärker als Tacrolimus

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug MMF → Mycophenolsäure (MPA) → selektive Hemmung der IMPDH (Inosinmonophosphat-Dehydrogenase) → Blockade der de-novo-Guanosin-Synthese → selektive Hemmung proliferierender T- und B-Zellen (keine Purin-Salvage-Kapazität).

Monitoring (المراقبة)

- BB (Leukozyten), Nierenfunktion
- CMV-PCR bei Risikopatienten
- Schwangerschaftstest vor Start