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N-Acetylcystein (NAC)
Glutathion-Vorstufe (Paracetamol-Antidot)
🔴 Relevanz: Hoch
✓ KP-Prüfungsrelevant
Überblick نظرة عامة · Overview
Dosierung (الجرعة)
- Paracetamol-Intoxikation (i.v.): 150 mg/kg über 1 h → 50 mg/kg über 4 h → 100 mg/kg über 16 h
- Innerhalb 8 h am effektivsten!
Indikationen (الاستطبابات)
- Paracetamol-Intoxikation (Antidot!)
- Prävention KM-Nephropathie (umstritten)
Kontraindikationen (موانع الاستخدام)
- Keine relevanten bei Intoxikation
Prüfung الامتحان · Exam
Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان)
Im Zweifelsfall NAC geben — lieber unnötig als zu spät! Spiegel ab 4 h verwertbar. Rumack-Matthew-Nomogramm: Spiegel vs. Zeit nach Einnahme.
Merksatz: (جملة للحفظ)
Paracetamol-OD: NAC innerhalb 8 h! Rumack-Matthew-Nomogramm ab 4 h nach Einnahme.
Praxis الممارسة · Practice
Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)
- Anaphylaktoide Reaktion (v. a. bei schneller Infusion — dosisunabhängig)
Interaktionen (التفاعلات)
- Aktivkohle: bindet NAC → zeitlicher Abstand ≥ 1 h wenn beide eingesetzt
- Nitroglycerin i.v.: additive Vasodilatation
Wirkmechanismus (آلية التأثير)
Glutathion-Vorstufe: NAC → Cystein → Glutathion → bindet toxischen Paracetamol-Metaboliten NAPQI → verhindert oxidative Leberzellschädigung. Auch direkte NAPQI-Bindung möglich.
Monitoring (المراقبة)
- Paracetamol-Spiegel (4 h nach Einnahme)
- Leberwerte (AST, ALT, Bilirubin, INR)
- Nierenfunktion