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Natriumbikarbonat

Alkalinisierungsmittel / Antidot

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- TCA-Intoxikation (QRS > 100 ms): 1–2 mmol/kg i.v. Bolus → Ziel-pH 7,45–7,55
- Metabolische Azidose (schwer, pH < 7,1): nach Berechnung
- Hyperkaliämie: 50 mmol i.v. (nur bei gleichzeitiger Azidose sinnvoll!)

Indikationen (الاستطبابات)

- TCA-Intoxikation mit QRS-Verbreiterung (Erstlinie!)
- Schwere metabolische Azidose (pH < 7,1)
- Hyperkaliämie bei gleichzeitiger Azidose

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Metabolische Alkalose
- Hypernatriämie

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) QRS > 100 ms bei TCA-OD → NaBic sofort. Ziel-pH 7,45–7,55.

Praxis الممارسة · Practice

Interaktionen (التفاعلات)

- Calciumgluconat: nicht in derselben Leitung (Ausfällung CaCO₃!)
- Katecholamine: Alkalose kann Wirkung beeinflussen
- Aspirin: Natriumbikarbonat beschleunigt renale Salicylat-Ausscheidung (ionische Trapfung)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

TCA-Intox: Alkalose + Na⁺-Loading → Na-Kanal-Blockade des TCA aufgehoben (pH-abhängige Bindung) + hyperpolarisiert Membran → QRS-Normalisierung. Bei Azidose: Pufferung → HCO₃⁻ neutralisiert H⁺.

Monitoring (المراقبة)

- Blutgas: pH-Ziel 7,45–7,55 (TCA), nicht > 7,55
- EKG: QRS-Breite
- Na⁺ (Hypernatriämie bei hohen Dosen)