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Nitrofurantoin

Nitrofuran-Antibiotikum

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Akuter unkomplizierter HWI: 100 mg 2×/d × 5 Tage (Retardform)

Indikationen (الاستطبابات)

- Unkomplizierter HWI bei Frauen (Erstlinie neben Fosfomycin)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- GFR < 30 (keine ausreichende Harnkonzentration + Toxizität)
- Schwangerschaft (3. Trimenon — Hämolyse beim Neugeborenen!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Nitrofurantoin bei Pyelonephritis = unwirksam (nur im Harn konzentriert, nicht im Nierenparenchym). Nur für unkomplizierte Zystitis!
Merksatz: (جملة للحفظ) Nitrofurantoin: NUR Blase (nicht systemisch wirksam!). GFR < 30 = KI. Langzeit = Lungenfibrose.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: GI, Braunverfärbung des Urins (harmlos)
- Gefährlich: Lungenfibrose bei Langzeitgabe!, hepatotoxisch

Interaktionen (التفاعلات)

- Magnesiumtrisilikat (Antazida): Resorption ↓
- Fluorchinolon-Antibiotika: antagonistische Wirkung möglich (nicht kombinieren)
- Probenecid/Sulfinpyrazon: renale Ausscheidung von Nitrofurantoin ↓ → Wirkung ↓ + Toxizität ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Reduktion durch bakterielle Nitroreduktasen → reaktive Zwischenprodukte → Schädigung von Ribosomen, DNA und Zellmembranen des Bakteriums. Hohe Harnkonzentration, aber keine systemischen Gewebespiegel.

Monitoring (المراقبة)

- Klinisches Ansprechen
- Leberwerte bei Langzeittherapie
- Lungenfunktion bei Langzeitprophylaxe (Fibrosekontrolle)