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Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat, GTN)

Organisches Nitrat (kurzwirkend)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Angina akut: 0,4–0,8 mg sublingual (Spray oder Kapsel)
- i.v.: 1–10 mg/h (titrieren)
- Hypertensives Lungenödem: 1–5 mg/h i.v.

Indikationen (الاستطبابات)

- Akuter Angina-pectoris-Anfall (sublingual)
- ACS (i.v.)
- Hypertensives Lungenödem
- Diagnostisch: Ansprechen = typische Angina

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- PDE-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil) — ABSOLUT (lebensbedrohliche Hypotonie!)
- Schwere Hypotonie, Rechtsherzinfarkt
- HOCM (Obstruktion ↑)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) IMMER vor Nitro-Gabe fragen: „Haben Sie in den letzten 48 Stunden ein Potenzmittel eingenommen?" Und: Rechtsherzinfarkt ausschließen (II, III, aVF + V4R).
Merksatz: (جملة للحفظ) Nitro + Sildenafil = Tod. Rechtsherzinfarkt: kein Nitro (Vorlast ↓ → Kollaps).

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Vor jeder Nitrogabe frage ich nach PDE-5-Hemmern und schließe einen Rechtsherzinfarkt aus. Sublingual verwende ich GTN zur Akuttherapie des Angina-Anfalls."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit Brustschmerzen → RR 140/90 → GTN Spray 2 Hübe → Schmerzfrei nach 3 min → typische Angina.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Kopfschmerzen, Flush, Hypotonie
- Gefährlich: Reflextachykardie

Interaktionen (التفاعلات)

- PDE-5-Hemmer: ABSOLUT kontraindiziert!
- Alkohol: additive Hypotonie

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

NO-Freisetzung → Guanylatzyklase-Aktivierung → cGMP ↑ → Vasodilatation. Überwiegend venös (Vorlast ↓) → Entlastung des Herzens.

Monitoring (المراقبة)

- RR vor und nach Gabe
- Symptombesserung