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Noradrenalin (Norepinephrin)

Katecholamin (α1-dominant)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Kontinuierliche i.v.-Infusion: 0,05–1 µg/kg/min
- Titration nach MAP-Ziel (≥ 65 mmHg bei Sepsis)
- Bevorzugt über ZVK (Paravasation → Gewebsnekrose!)

Indikationen (الاستطبابات)

- Septischer/distributiver Schock (Vasopressor 1. Wahl — Surviving Sepsis Campaign)
- Vasoplegischer Schock (post-OP, Anaphylaxie refraktär)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Unbehandelte Hypovolämie (erst Volumen, dann Vasopressor!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Dopamin ist NICHT Vasopressor der 1. Wahl bei Sepsis (mehr Arrhythmien!). Surviving Sepsis Campaign empfiehlt Noradrenalin.
Merksatz: (جملة للحفظ) Sepsis = Noradrenalin (nicht Dopamin!). Paravasation = Phentolamin.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei septischem Schock ist Noradrenalin mein Vasopressor der ersten Wahl mit einem MAP-Ziel von mindestens 65 mmHg. Gleichzeitig sorge ich für adäquate Volumensubstitution."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit Fieber, Hypotonie MAP 50, Tachykardie, Laktat 5 → Volumen 30 ml/kg → MAP weiterhin < 65 → Noradrenalin starten.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Reflexbradykardie
- Gefährlich: Periphere Ischämie, Gewebsnekrose bei Paravasation
- Prüfungsrelevant: Paravasation → Phentolamin lokal!

Interaktionen (التفاعلات)

- MAO-Hemmer: Wirkung massiv verstärkt
- Halogenierte Inhalationsanästhetika: Arrhythmierisiko

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Starker α1-Agonismus → Vasokonstriktion → MAP ↑. Schwacher β1-Agonismus. Kein relevanter β2-Effekt.

Monitoring (المراقبة)

- MAP kontinuierlich (arteriell)
- Laktat, Urinausfuhr, periphere Perfusion