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Omeprazol

PPI

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 20–40 mg 1×/d p.o.

Indikationen (الاستطبابات)

- GERD, Ulkus, H.-pylori-Eradikation

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Gleichzeitige Gabe von Rilpivirin oder Nelfinavir (pH-abhängige Resorption)
- Überempfindlichkeit gegen PPIs (Kreuzreaktion innerhalb der Klasse möglich)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Omeprazol = stärkerer CYP2C19-Hemmer als Pantoprazol → bei Clopidogrel: Pantoprazol bevorzugen!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Kopfschmerzen, Diarrhö, Übelkeit
- Langzeit: Hypomagnesämie (Cave bei Diuretika/Digoxin!), Hyponatriämie, Vitamin-B12-Mangel, Clostridien-Kolitis-Risiko ↑, Osteoporose (bei langer Einnahme)

Interaktionen (التفاعلات)

- Clopidogrel: CYP2C19-Hemmung → Clopidogrel-Wirkung ↓!

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Protonenpumpen-Inhibitor: Prodrug → wird im sauren Milieu der Belegzelle aktiviert → irreversible Hemmung der H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe) → Magensäure ↓ um bis zu 95%. Stärkste Säurehemmung nach 3–5 Tagen (neue Protonenpumpen-Synthese nötig).

Monitoring (المراقبة)

- Magnesium bei Langzeittherapie (> 1 Jahr) oder Diuretika-Kombination
- Vitamin B12 bei Langzeittherapie
- Klinische Re-Evaluation der PPI-Indikation alle 6–12 Monate (Overprescribing!)