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Paracetamol

Nichtopioid-Analgetikum / Antipyretikum

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Erwachsene: 500–1000 mg alle 6–8 h p.o./i.v. (max. 4 g/d; 3 g bei Leberrisiko)
- Kinder: 15 mg/kg alle 6 h

Indikationen (الاستطبابات)

- Leichte bis mittlere Schmerzen (WHO-Stufe I)
- Fieber (Erstlinie bei Kindern und Schwangeren)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Leberinsuffizienz
- Akute Hepatitis

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Paracetamol-Intoxikation: Symptome verzögert (Initial Übelkeit → 24–72 h Leberversagen). IMMER NAC geben, wenn Rumack-Matthew-Nomogramm positiv. < 8 h = beste Wirksamkeit.
Merksatz: (جملة للحفظ) Paracetamol-Überdosierung → NAC innerhalb 8 h! Rumack-Matthew-Nomogramm.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei V. a. Paracetamol-Überdosierung messe ich den Spiegel 4 Stunden nach Einnahme und beginne NAC sofort, wenn Toxizität wahrscheinlich ist."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gefährlich: Hepatotoxizität bei Überdosierung! (> 150 mg/kg oder > 10 g)
- Prüfungsrelevant: Antidot = N-Acetylcystein (NAC)

Interaktionen (التفاعلات)

- Alkohol (chronisch): Hepatotoxizität ↑
- Phenprocoumon: INR ↑ bei Langzeitanwendung

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Zentrale COX-Hemmung (v. a. COX-3-Hypothese). Schwach antiinflammatorisch. Hepatotoxischer Metabolit NAPQI wird durch Glutathion entgiftet → bei Überdosis: Glutathion erschöpft → Lebernekrose.

Monitoring (المراقبة)

- Paracetamol-Spiegel bei V. a. Intoxikation (4 h nach Einnahme)
- Leberwerte