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Physostigmin

Cholinesterase-Hemmer (Antidot)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 0,03–0,04 mg/kg i.v. langsam (über 5 min)
- Wiederholung nach 20 min möglich
- Max. 2 mg/h Dauerinfusion

Indikationen (الاستطبابات)

- Zentrales anticholinerges Syndrom (TCA, Antihistaminika, Atropin)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- QRS > 120 ms (TCA-Kardiotoxizität → NaBic, nicht Physostigmin!)
- Bradykardie, Asthma
- Mechanische GI-/Harnwegsobstruktion

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Physostigmin bei TCA-Intoxikation MIT Kardiotoxizität (QRS > 120 ms) → KONTRAINDIZIERT! Kann Asystolie auslösen. Stattdessen: NaBic i.v.
Merksatz: (جملة للحفظ) Anticholinerges Syndrom (heiß, trocken, rot, verwirrt) → Physostigmin. Aber: QRS > 120 ms = NaBic statt Physostigmin!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Bradykardie, Bronchospasmus, Krampfanfälle

Interaktionen (التفاعلات)

- Succinylcholin: verlängerte Muskelrelaxation (Cholinesterase gehemmt → Abbau ↓)
- Andere Cholinergika: additive muskarinerge Effekte
- Atropin: direkter Antagonismus (Antidot bei Physostigmin-Überdosierung)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Reversibler Hemmer der Acetylcholinesterase → ACh-Abbau ↓ → ACh-Konzentration ↑ → überwindet die Blut-Hirn-Schranke (tertiäres Amin) → zentrales anticholinerges Syndrom gebessert.

Monitoring (المراقبة)

- EKG vor und nach Gabe (QRS-Breite, Bradykardie)
- Atemfrequenz (Bronchospasmus)
- Bewusstsein, Pupillen