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Prasugrel

P2Y12-Antagonist (irreversibel, Prodrug)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Loading: 60 mg p.o.
- Erhaltung: 10 mg/d (5 mg bei < 60 kg oder > 75 J.)

Indikationen (الاستطبابات)

- ACS mit geplanter PCI (TRITON-TIMI 38)
- Bevorzugt bei STEMI mit PCI und niedrigem Blutungsrisiko

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schlaganfall/TIA in Anamnese (ABSOLUT — erhöhte Blutungsrate!)
- Alter > 75 J. (relativ, reduzierte Dosis)
- Gewicht < 60 kg (5 mg)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Prasugrel bei Z. n. Schlaganfall/TIA = ABSOLUT KI (Nettoschaden in TRITON-TIMI 38). Dann: Ticagrelor oder Clopidogrel.
Merksatz: (جملة للحفظ) Prasugrel = stärkster P2Y12 → höchstes Blutungsrisiko. Schlaganfall = absolute KI!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Prasugrel verwende ich bei STEMI-Patienten mit PCI, sofern kein Schlaganfall in der Anamnese vorliegt. Es hat die stärkste Plättchenhemmung, aber auch das höchste Blutungsrisiko."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

STEMI, 55 J., keine Vorerkrankungen → Prasugrel 60 mg Loading vor PCI.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gefährlich: Höheres Blutungsrisiko als Ticagrelor/Clopidogrel

Interaktionen (التفاعلات)

- Antikoagulantien: Blutungsrisiko ↑↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug → aktiver Metabolit (schneller/konsistenter als Clopidogrel). Irreversible P2Y12-Blockade.

Monitoring (المراقبة)

- Blutungszeichen