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Propofol

Injektionsanästhetikum (GABA-Modulator)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Narkoseeinleitung: 1,5–2,5 mg/kg i.v.
- Sedierung ICU: 0,3–4 mg/kg/h
- Status epilepticus (3. Linie): 1–2 mg/kg Bolus → 1–5 mg/kg/h

Indikationen (الاستطبابات)

- Narkoseeinleitung und -aufrechterhaltung (TIVA)
- ICU-Sedierung (< 48 h bevorzugt)
- Refraktärer Status epilepticus (3. Linie)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Allergie gegen Sojalecithin/Ei (in Lipidemulsion!)
- Kinder < 16 J. ICU-Sedierung (Propofol-Infusionssyndrom!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Propofol = schnellste Aufwachzeit. Propofol-Infusionssyndrom bei > 48 h + hoher Dosis → CK + Laktat + Triglyceride kontrollieren!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Hypotonie!, Injektionsschmerz, Atemdepression
- Gefährlich: Propofol-Infusionssyndrom (> 48 h, > 4 mg/kg/h → Rhabdomyolyse, Laktatazidose, Herzversagen → tödlich!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Opioide/Benzodiazepine: additive Atemdepression und Hypotonie
- Succinylcholin: keine direkte Interaktion, aber beide erfordern Atemwegssicherung
- CYP2B6-Substrat: Interaktionen mit CYP2B6-Inhibitoren möglich [VERIFY]

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Potenziert GABA-A-Rezeptoren (erhöht Chlorid-Einstrom) → neuronale Hyperpolarisation → Anästhesie/Sedierung. Zusätzlich: NMDA-Antagonismus, Kanal-Hemmung. Formulierung in 10%-Lipidemulsion (Sojalecithin).

Monitoring (المراقبة)

- Blutdruck kontinuierlich (Hypotonie!)
- Triglyceride bei ICU-Sedierung > 3 Tage (Lipidemulsion!)
- CK + Laktat bei Hochdosis-/Langzeitinfusion (Propofol-Infusionssyndrom)
- Atemwegssicherung und SpO₂ obligat